Auto-brewery syndrom: Vzácný zdravotní stav způsobuje fermentaci ve vašem žaludku
Byly zdokumentovány případy, kdy antibiotika vyčistila střevní bakterie a umožnila růst kvasinek.
Pivo zdarma: Skvělé. Pivo, které vám kvasí v žaludku, aniž byste věděli, proč se opíjíte: Ne tak skvělé.
V případové studii publikované v recenzovaném British Medical Journal Open Gastroenterology lékaři popisují pacienta, který měl opakovaně zvýšenou hladinu alkoholu v krvi, ale popřel, že by kdy pil kapku.
Příčina: vzácný stav známý jako syndrom autopivovaru , nebo ABS, což způsobuje, že se sacharidy, které člověk přijímá, mění na alkohol, fermentovaný houbami nebo bakteriemi v gastrointestinálním systému.
ABS je pravděpodobně nedostatečně diagnostikovaný stav, napsali autoři studie a dodali, že neexistují žádná diagnostická kritéria pro potvrzení syndromu nebo jeho léčbu. Vědci však navrhují léčbu, která by mohla být testována v budoucích studiích.
Zde je to, co byste měli vědět o neobvyklém stavu.
Případová studie: Jak se muž opil, aniž by se napil
Nejmenovaný 46letý muž v případové studii BMJ, zveřejněné v srpnu, byl jinak zdravý a neměl žádný jiný závažný zdravotní stav před lednem 2011, kdy začal pociťovat ztrátu paměti, duševní změny a epizody deprese.
Změny nastaly poté, co začal brát antibiotika na traumatické poranění palce a poté, co dokončil 3týdenní antibiotickou kúru, hlásil netypickou depresi, mozkovou mlhu a agresivitu.
Po letech byl jednoho rána zatčen pro podezření, že řídil opilý. Muž byl hospitalizován a měl hladinu alkoholu v krvi 0,2 g/dl, což je výrazně nad zákonným limitem 0,08. Přestože mu policie a zaměstnanci nemocnice nevěřili, muž tvrdil, že ten den nikdy nepil, uvádí případová studie.
Nebyl schopen fungovat a (příznaky se objevily) hlavně po jídle, řekl Dr. Fahad Malik, autor studie, TODAY.com. Nikdo mu nevěřil.
Muž slyšel o podobných případech a šel k lékaři v Ohiu, který potvrdil, že ve stolici byly dvě podobné kvasinky, Saccharomyces cerevisiae nebo pivovarské kvasnice a S. boulardii .
Lékaři mu diagnostikovali ABS tak, že mu dali sacharidové jídlo a poté mu změřili hladinu alkoholu v krvi, která během osmi hodin dosáhla 0,05 g/dl.
Na několik týdnů mu byla předepsána protiplísňová léčba a bylo mu řečeno, aby se ve stravě vyhýbal sacharidům. Ale brzy se symptomy vrátily a další lékaři byli ohromeni.
Problém se tak zhoršil, že upadl a utrpěl krvácení do mozku, které si vyžádalo hospitalizaci. Tam se jeho hladina alkoholu v krvi pohybovala od 0,05 do 0,4 g/dl a lékařský personál opět nevěřil, že nepije.
Muž poté vyhledal lékaře, kteří případovou studii napsali. Lékaři našli v jeho systému další kvasinky, včetně Candida albicans a C. parapsilosis a předepsal další protiplísňovou léčbu, ale muž si dal pizzu se sodou, která způsobila těžkou recidivu.
Lékaři mu poté po dobu šesti týdnů podávali intravenózní léčbu mikafunginem, která nakonec všechny plísně odstranila. Poté začal užívat probiotika na potlačení růstu plísní. Brzy byli lékaři schopni pomalu zavádět sacharidy zpět do jeho stravy a za rok a půl později se při neustálém užívání probiotik příznaky nevrátily.
Co způsobuje syndrom autopivovaru?
Autoři studie se domnívají, že počáteční antibiotická léčba vyvolala u pacienta ABS. Když muž po zranění palce vzal léky, změnilo to jeho gastrointestinální mikrobiom, což umožnilo přerůstání plísní.
Podle NPR byly zdokumentovány další případy, kdy antibiotika vyčistila střevní bakterie a umožnila růst kvasinek.
Další případy byly zdokumentovány u lidí, kteří měli oslabený imunitní systém nebo komplikace po operaci nebo Crohnově chorobě, uvádí studie.
Kvasinky z Candida a Saccharomyces rodiny jsou schopny produkovat endogenní etanol ve střevech pacientů, tvrdí Národní centrum pro biotechnologické informace .
Jak ale lidé fungují s tak vysokou hladinou alkoholu?
To je část toho, proč je ABS tak těžké pochopit. Zatímco případy ukázaly pacienty trpící intoxikací, jiné případy ukazují, že fungují normálně.
Jsem v kontaktu s asi 30 lidmi, kteří se domnívají, že mají stejný syndrom, asi u 10 z nich je to diagnostikováno, řekla CNN v roce 2016 děkanka ošetřovatelství Panola College Barbara Cordellová.
Mohou fungovat při hladinách alkoholu, jako je 0,30 a 0,40, kdy by průměrný člověk byl v komatu nebo umíral. Část záhady tohoto syndromu spočívá v tom, jak mohou mít tyto extrémně vysoké úrovně a přitom stále chodit a mluvit.
Jak léčit syndrom autopivovaru
Lékaři poznamenávají, že neexistuje žádný standard pro diagnostiku a léčbu tohoto stavu, ale navrhují kombinaci dietních úprav, vhodné antimykotické léčby a případně probiotik, které by měly být dále studovány jako léčba.
Národní centrum pro biotechnologické informace také poznamenává, že je třeba se vyhnout antibiotikům a také sacharidům.
Další případy autopivovarského syndromu
Případy v Japonsku byly poprvé zdokumentovány v 70. letech 20. století a případy v USA se podle vědců objevily o 10 let později.
Případ z roku 2014 se týkal muže, který havaroval v Oregonu a způsobil, že z jeho kamionu spadlo 11 000 lososů, uvedl Washington Post. Byl obviněn z DUI, ale řekl, že má syndrom autopivovaru.
Žena v New Yorku měla obvinění z DUI v roce 2015 poté, co její právníci tvrdili, že má také ABS, uvedla CNN.
Kazuistiky však nemusí nutně znamenat, co ABS způsobuje a jak s ním zacházet, je vyřešená věc.
Problém s kazuistikou, Dr. Joseph Heitman, mikrobiolog z Duke University, řekl NPR v roce 2013, je ten, že je to jen jedna osoba. Nejedná se o kontrolovanou klinickou studii.
Přečtěte si více na usatoday.com .
Ranna ’: