Jak mezi mladými narůstá rakovina tlustého střeva, lékaři South Loop zkoušejí starý nástroj novým způsobem
Sean O’Reilly čelí tvrdému boji, ale říká: ‚Negativita nikam nevede. . . . Už to nevnímám jako rozsudek smrti, vidím to jako: porazím to, nebo s tím budu žít.
Někdy vás osud zasáhne oběma sudy, dobrými i špatnými v jednom výbuchu, který změní život.
V srpnu 2017 Shannon Harrity zjistila, že je těhotná. O dva dny později se její manžel Sean O’Reilly dozvěděl, že má metastázující rakovinu. Začalo to před lety v jeho tlustém střevě, pak se rozšířilo do jater.
O’Reillyho předchozí lékaři si lámali hlavu nad jeho žaludečními problémy a krvavou stolicí. Možná hemeroidy, spekulovali. Byl tak mladý - bylo mu necelých 30 let. Příliš mladý na to, aby se obtěžoval s kolonoskopií. Příliš mladý na to, aby se obával toho, co lékaři NU zjistili – šíření rakoviny tlustého střeva, fáze 4.
Slyšíte ‚C-slovo‘ a myslíte si, že je po všem, jste mrtvý, říká O’Reilly. Neexistuje žádná fáze 5. Jste šest stop pod zemí.
Chemoterapie začala o dva týdny později. Ve druhé ironii, když byl zpátky v Lurie Comprehensive Cancer Center v Northwestern Memorial Hospital na své první chemoterapii, když mu virulentní chemikálie kapaly do žil, jeho žena byla přes ulici v Northwestern's Prentice Women's Hospital a dozvěděla se, že nosí dvojčata. .
Jak pár reaguje na tento druh úderu jednou nebo dvěma?
Šťastný, ale zničený, říká O’Reilly, analytik federální vlády.
Mnoho života se změní za velmi krátkou dobu, říká Harrity, která pracuje v oblasti lidských zdrojů v poradenské společnosti. Byli jsme rozhodně ohromeni.
I jeho lékaři byli dojati.
Emocionální pro nás všechny, říká Dr. Ryan Merkow, O’Reillyho chirurgický onkolog. Mělo to velký dopad.
O’Reillymu bylo 39 let, když se dozvěděl, že má rakovinu, což z něj udělalo součást nového vývoje, který lékaři identifikovali, ale ještě tomu plně nerozumí. Rakovina tlustého střeva se snížila u starších Američanů – lidí nad 50 let – ale prudce vzrostla mezi mladými, a to o 20 %.
Rozhodně zde vidíme trend, říká doktorka Mary F. Mulcahyová, lékařka O’Reillyho. Zprávy z celých Spojených států ukazují, že je na vzestupu u lidí mladších 50 let, na poklesu ve všech ostatních věkových skupinách.
Nikdo neví proč.
Každý to chce připsat prohnilé americké stravě, ale není to tak, říká Mulcahy. To je po celém světě. Mají to neuvěřitelně zdraví lidé s neuvěřitelně zdravými dietami.
Pravděpodobně jde o komplexní interakci s něčím v prostředí, říká Merkow. Musíme předpokládat, že je to z prostředí, ne z genetiky.
Pro O’Reillyho jeho mládí učinilo diagnózu ještě úžasnější.
Když mi byla diagnostikována. Byl jsem ohromen, říká. Bylo to pro mě šokující. ‚Tohle dostávají staří lidé.‘ Od své diagnózy jsem za posledních dva a půl roku potkal více mladých lidí s rakovinou tlustého střeva než starších lidí s rakovinou tlustého střeva.
Jeho žena si přeje, aby odpovědi hledali agresivněji.
Sean měl příznaky léta, říká Harrity s pláčem. Šel čas od času k lékaři a bylo mu řečeno: To nic, s tím si nedělej starosti. Používali jazyk, díky kterému jsme uvěřili, že to berou vážně. Ale nebyli.
To mohlo být snadno zachyceno mnohem dříve a je důležité, aby lidé znali tyto typy příznaků. Byl unavený. Ve stolici měl krev. Několikrát řekl: ‚Mám jít na kolonoskopii?‘ a doktor řekl: ‚Neboj, to není nutné.‘
Dobrou zprávou bylo, že po dvou letech se nádory v jeho tlustém střevě zmenšily tak, že byly nedetekovatelné. Ale na obou stranách jeho jater rostlo nejméně 10 nádorů. Bylo jich tolik, že je nebylo možné chirurgicky odstranit.
Operace by poškodila příliš normální játra, říká Mulcahy. Regeneruje se, ale musíte šetřit tepnu, žílu, žlučovod. Pokud odeberete příliš velkou část jater, způsobí to selhání jater.
Ani transplantace nepřicházela v úvahu. U rakoviny jater je míra recidivy vysoká: 50%, že by se mohla vrátit v nových játrech.
A imunosupresivní léky, které brání tělu odmítnout nová játra, podkopávají jeho schopnost bojovat s rakovinou. Transplantace byly dány lidem v O’Reillyho situaci. Zatímco jeho lékaři říkají, že to není v kartách, teď ne, on má naději.
Rád si myslím, že je to stále možnost, říká O’Reilly.
Vzhledem k tomu, že operace a transplantace nebyly k dispozici, zbyla jen chemoterapie. Problém je však v tom, že časem chemoterapie – a má za sebou 70 kol – začíná ztrácet účinnost. To se loni stalo O’Reillymu.
Měli bychom spoustu možností, říká Merkow. Prošel všemi typy systémové chemoterapie. Jeho schopnost kontrolovat jeho jaterní onemocnění byla stále méně účinná.
Merkow se rozhodl vyzkoušet léčbu, která vypadla z běžného používání, ale s novými typy protirakovinných léků se oživuje jako způsob, jak koncentrovat chemo přímo v místě rakoviny.
Infuzní pumpa pro jaterní tepny existuje již několik desetiletí, od 80. let 20. století, a stala se naší přízní, říká Merkow. Nyní se běžně nepoužívá – na Středozápadě jej používají tři nebo čtyři nemocnice. Jsme jediní v Illinois.
V květnu 2019 Merkow implantoval pumpu, která má průměr přibližně hokejového puku, i když naštěstí trochu tenčí, do O'Reillyho břišní stěny, přičemž katetr šel přímo do tepny vyživující játra (jaterní prostředky týkající se jater ).
V cestě mu překážel žlučník, takže byl odstraněn – ve skutečnosti ho nepotřebujete. Dva miligramy denní chemoterapie jdou přímo do jater, kde zůstávají a napadají rakovinné buňky.
Zavedením pumpy můžeme mít vyšší dávky, intenzivnější terapii, říká Merkow. Lék je zcela metabolizován v játrech, takže skutečně neexistují žádné vedlejší účinky chemoterapie.
Každé dva týdny O'Reilly, který žije v South Loop, jezdí do Northwestern, aby dostal systémovou chemoterapii, aby se rakovina neuchytila ve zbytku jeho těla, a aby se jeho pumpa naplnila buď chemochem, nebo fyziologickým roztokem. udržujte linie čisté a nechte játra odpočívat. Ale v poslední době nádory znovu rostou – neúspěch – a před týdnem byla pumpa znovu naplněna chemoterapií.
Cílem nyní není rakovinu vyléčit, ale žít s ní co nejdéle.
Dosáhli jsme kontroly nemocí, říká Merkow. Měl velmi dobrou odezvu. V těchto situacích, kdy nemůžeme odstranit vše, přeměníme to na chronické onemocnění a snažíme se dosáhnout nejlepšího možného výsledku.
Je pravděpodobné, že se bude léčit na dobu neurčitou, říká Mulcahy. Tato terapie nám kupuje čas. Žije s rakovinou. daří se mu dobře. Je to hodně – pro něj, jeho ženu a jeho děti. Je to těžký život, žít s rakovinou.
Ale žijí, životy, které – i když to zní zvláštně – jsou v jistém smyslu obohaceny rakovinou. O'Reilly deníky o své bitvě.
Chcete si uvědomit, jaké jsou vaše myšlenky, říká. Trpět má cenu. Poskytuje vám expozici dalšímu prvku lidské existence, který byste jinak neměli.
O’Reilly nezmeškal ani den v práci. Jeho dvojčatům Madelyn a Vivian jsou nyní téměř 2 – jedno pojmenované po obzvláště přátelském personálu v Northwestern – a jsou to zvědavé a rozevláté dívky. Synu páru Eamonovi, který ve 2 letech mluvil celými větami, je nyní 6 a sleduje, jak jeho otec zápasí.
Ví, že jeho otec má rakovinu a někdy ho to unavuje, říká Harrity.
Někteří rodiče jsou tak zaneprázdnění, že nejsou přítomni se svými malými dětmi. O’Reillyho zkušenost je opačná. Život možná ve vypůjčeném čase ho povzbuzuje, aby se soustředil na živou část a ne na čas.
Svým způsobem je to požehnání, říká. Protože žijete život mnohem hlubší, než by za normálních okolností býval. Když více žijete v přítomnosti, opravdu rozumíte a vážíte si každé chvíle, kterou s dětmi prožijete. Neberete je jako samozřejmost. Žijete tady a teď.
Doufáme, že bude konec, ale byli jsme u toho dlouho, říká Harrity. Jsem ten emocionální... Kdo by nebyl? Je neuvěřitelný, vždy krok za krokem. Nezáleží na tom, co se vám stane, ale jak zareagujete. Je odolný a reaguje lépe než mnoho lidí v jeho situaci. byli jsme velmi šťastní.
Tři až pět měsíců jsem se dostal do velké deprese, říká O’Reilly. Hodně jsem četl, hodně přemýšlel o výběru. Je to moje rozhodnutí, zda být pozitivní nebo negativní. Negativní cesta nikam nevede. Všechny úspěšné příběhy se zabývají pozitivitou. Věda odráží, že lidské tělo se směšně dobře léčí pozitivitou. Ve skutečnosti ovlivňuje buňky a hojení. Proto lidé, kteří jsou ve stresu, onemocní.
Na konci dne je jediné, co máte, rozhodnutí. Buď věci odsouváte a odoláváte. Nebo přijmete a obejmete. Jako cokoliv v životě. Rozhodl jsem se to přijmout a přijmout. Protože jiné rozhodnutí nikam nevede. Negativita nikam nevede. V objímání a přijímání je svoboda.
Už to nepovažuji za rozsudek smrti. Vidím to jako: porazím to, nebo s tím budu žít.
Ranna ’: