Biden prosazuje ukončení zákazu vyjednávání cen léků Medicare; Big Pharma tlačí zpět
Zrušení zákazu je základním pilířem zdravotní agendy prezidenta Joea Bidena. Znamenalo by to nižší náklady a úspory by se vkládaly do věcí, jako je zubní krytí pro důchodce.
Floridská důchodkyně Donna Weinerová by jako účastnice programu léků na předpis společnosti Medicare ráda platila méně za své léky, které ji stojí asi 6 000 dolarů ročně.
A jako účetní v důchodu, která strávila 50 let zpracováním účetních knih pro firmy, vidí způsob, jak se tam dostat.
Z práce v podnikání víte, že pro správce plánu nebo společnosti nedává smysl, aby se nezapojovali do toho, co musí zaplatit, řekl Weiner, který žije v Longwoodu na Floridě poblíž Orlanda.
Aby Medicare vyjednala tyto ceny dolů, znamenalo by to tisíce dolarů zpět v mé kapse každý rok, řekla.
Vyjednávání cen léků Medicare je základním pilířem ambiciózního programu zdravotnictví prezidenta Joe Bidena. Nejen, že by důchodci jako Weiner viděli nižší náklady, ale úspory by se přenesly do jiných priorit, jako je krytí zubů pro ně a nižší pojistné pro lidi s plány podle zákona o zdraví z Obamovy éry.
Aby to však mohl udělat, Kongres by musel změnit neobvyklé uspořádání, které je zapsáno v zákonech, které společnosti Medicare brání vyjednávat o cenách.
Když zákonodárci v roce 2003 vytvořili ambulantní program léků na předpis Medicare Part D, republikáni, kteří kontrolovali Kongres, chtěli, aby smlouvání dělaly pojišťovny, které spravují plány na léky, a ne vládu. Medicare byl tedy odsunut na vedlejší kolej navzdory desetiletím zkušeností se stanovováním cen pro nemocnice, lékaře a pečovatelské domy.
Nevím o žádné jiné situaci, kdy by vláda měla jednu ruku svázanou za zády, když jedná s lidmi, jako jsou velké farmacie, řekl senátor Ron Wyden, D-Ore., který v Senátu vede snahy o návrh demokratického plánu. .
Tento zákaz, známý jako klauzule o nevměšování, byl neústupný.
Farmaceutický průmysl to tak chce udržet.
Bývalý správce Medicare Andy Slavitt vzpomíná, že navrhl skromný experiment s cenotvorbou.
Mysleli byste si, že jsme stiskli jaderné tlačítko a země vybuchne, řekl.
Léky, které stojí desítky tisíc dolarů měsíčně, byly vzácné, když byla před téměř 20 lety uzákoněna výhoda na předpis. Nyní se staly běžnějšími. A demokraté chtějí umožnit Medicare vyjednávat o vysoce nákladných značkových lécích s malou nebo žádnou konkurencí, stejně jako o inzulínu.
Jejich legislativa by také omezila růst cen zavedených léků a omezila roční kapesné pro příjemce Medicare, jako je Weiner.
Další část by přepracovala vnitřní fungování téměř 100 miliard dolarů ročně lékového programu, aby se pokusila snížit náklady pro daňové poplatníky.
Politici včetně bývalého prezidenta Donalda Trumpa a předsedkyně Sněmovny reprezentantů Nancy Pelosiové z Kalifornie podpořili jednání o Medicare. Ale je to Biden, s Pelosi, který dělá velkou část zvedání, kdo je nejblíže tomu, aby to udělal.
A stejně se to nemusí stát. Podobně jako zbytek Bidenovy masivní agendy, opravňující Medicare vyjednávat závisí na několika úskalích demokratů. Při jednání výborů ve Sněmovně byli proti tři demokraté. V Senátu je pár považován za nepřesvědčený.
Uprostřed zuřivého lobbingu a reklamní kampaně AARP, spotřebitelské skupiny a zdravotní pojišťovny tlačí na vyjednávání o Medicare.
Obchodní skupiny a farmaceutický průmysl jsou proti. Drogové společnosti letos zatím utratily 171 milionů dolarů na lobbování, což je mnohem více než v jakémkoli jiném odvětví, podle hlídací skupiny OpenSecrets.
Průmysl tvrdí, že oslabení zákazu vyjednávání by udusilo investice do inovativních nápadů, které mohou vést k životu zachraňujícím lékům.
Spojené státy jsou jednoduše řečeno biofarmaceutickým motorem pro svět, řekla Lisa Joldersma, nejvyšší představitelka lobbistické skupiny Pharmaceutical Research and Manufacturers of America neboli PhRMA. Investice, které naše společnosti provádějí, umožňují, aby se na trh v bezprecedentním čase dostaly různé vakcíny a terapie k řešení globální pandemie.
PhRMA se staví proti omezením zaváděcích cen nových léků, jakož i omezením zvyšování cen stávajících léků. Říká, že vláda má jiné způsoby, jak ochránit příjemce Medicare před vysokými kapesnými náklady, a obviňuje pojišťovny z toho, že neposkytují slevy výrobců přímo pacientům.
Joldersma poukazuje na výzkum nestranného rozpočtového úřadu Kongresu, který má podpořit argument průmyslu, že na trh přijde méně léků. CBO zjistila, že přístup podobný legislativě by vedl k mírnému snížení nových léků v prvních 10 letech, s časem narůstajícím až o 8 % méně nových léků ve třetí dekádě.
PhRMA říká, že chladivý efekt by byl hlubší.
Pokud jste pacientem... určitě to není okrajový problém, řekl Joldersma.
Jiní říkají, že je nepravděpodobné, že by se vývoj léků scvrkl. Cenné léky by šly kupředu, ale ty s menším přínosem by měly těžší cestu, řekl biotetik Dr. Steven Pearson, šéf neziskového Institute for Clinical and Economic Review v Bostonu. Výzkumná organizace známá jako ICER doporučuje ceny na základě účinnosti.
Velkým argumentem je, že pokud vláda položí prst na proces, nějak to potlačí inovace, řekl Pearson. Můžeme získat ještě lepší inovace, když budeme chytře platit.
Jooldersma k tomu řekl: Nejsem si vědom, že by Steve Pearson z ICER někdy podnikal v oblasti objevování nebo uvádění na trh jakékoli léčby nebo léčby.
Juliette Cubanski, expertka na Medicare z nestranné Kaiser Family Foundation, řekla, že úroveň nadsázky, kterou slyšíme v této současné debatě o drogách, naznačuje, že průmysl je docela znepokojen.
Jednou z největších námitek odvětví je, že návrh zákona o sněmovně by používal nižší ceny v jiných vyspělých zemích jako měřítko pro Medicare. Trumpova administrativa zkusila podobný nápad s jinou sadou léků Medicare. Výrobci léků říkají, že američtí pacienti možná budou muset čekat na nové léky déle, než jsou zvyklí, pokud to projde.
Nedávná studie RAND Corporation zjistila, že spojení nákladů na špičkové léky v USA a inzulin s cenami v zahraničí by mohlo snížit výdaje na tyto léky u nás asi o polovinu. Jiné země se podle autora studie Andrewa Mulcahyho snaží vyvážit pobídky pro výzkum a vývoj cenami, které odrážejí hodnotu pro pacienty a společnost.
Kdybychom jen napsali obrovský šek farmaceutickým společnostem, provedly by další výzkum? řekl Mulcahy. Nejspíš nějaké. Ale je to společensky optimální věc? Asi ne.
Ranna ’: