Zeptejte se lékařů: Některé ženy ve věku 65 let a starší mohou přestat mít stěry z papu
Vážený pane doktore: Jaké jsou aktualizované pokyny pro screening rakoviny děložního čípku? Je mi 62 a chci vědět, co se doporučuje do budoucna. Je každoroční vyšetření pánve stále nutné, pokud se neprovádí Pap stěr? A změnily se pokyny pro náctileté a 20-ti?
Vážení čtenáři: Položili jste spoustu skvělých otázek, které budou zajímat široké spektrum čtenářů. A máte pravdu, pokyny pro screening se mění.
Pap test, nazývaný také Pap stěr, se používá ke screeningu rakoviny děložního čípku. Je to rutinní postup, který kontroluje změny buněk na děložním čípku, což je otevření dělohy. Test hledá abnormální buňky, které by se mohly stát rakovinou děložního čípku, pokud nebudou vhodně léčeny.
Během Pap stěru se odebírají buňky a hlen z děložního čípku a poté se vyšetřují pod mikroskopem. Buňky ze stejného vzorku lze také použít pro HPV test, aby se zjistila přítomnost lidského papilomaviru, nejběžnější sexuálně přenosné infekce. Ženy s HPV mají vyšší riziko vzniku rakoviny děložního čípku než ženy, které HPV nemají.
Směrnice Americké onkologické společnosti a Amerického kongresu porodníků a gynekologů doporučují, aby všechny ženy začaly se screeningem rakoviny děložního čípku ve věku 21 let. Mezi 21. a 29. rokem by se měl každé tři roky provádět Pap stěr. V této věkové skupině by mělo být testování HPV použito pouze v případě, že se Pap stěr vrátí s abnormálními výsledky buněk.
Když žena dosáhne 30 let, měl by být Pap stěr použit spolu s HPV testem. Toto společné testování by mělo pokračovat v pětiletých intervalech až do věku 65 let. U žen s vyšším rizikem rakoviny děložního čípku je třeba provádět screeningy častěji. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem rakoviny děložního čípku je přítomnost lidského papilomaviru, což je ve skutečnosti skupina více než 150 příbuzných virů. Některé typy HPV, někdy označované jako vysoce rizikové, jsou silně spojeny s rakovinou děložního čípku.
Mezi další rizikové faktory rakoviny děložního čípku patří kouření, oslabený imunitní systém v důsledku HIV nebo užívání imunosupresivních léků, infekce chlamydiemi, rodinná anamnéza rakoviny děložního čípku a expozice DES, hormonálnímu léku podávanému některým ženám v letech 1940 až 1971. Pokud se Vás některý z těchto rizikových faktorů týká, poraďte se se svým lékařem nebo gynekologem, zda byste neměli zvýšit frekvenci screeningu.
Ve věku 62 let jste na cestě alespoň k dalšímu kolu společného testování s Pap stěrem a HPV testem. Ve věku 65 let se směrnice znovu mění. Ženy ve věku 65 let a starší, které podstupovaly pravidelné screeningy po dobu předchozích 10 let a jejichž testy v předchozích 20 letech neodhalily žádné abnormality, mohou zastavit Pap stěr.
Pokud jde o vyšetření pánve, to je další spojení změn. Pracovní skupina pro preventivní služby v USA nedávno odmítla říci, že pánevní vyšetření jsou nezbytná. Vyšetření pánve může mít diagnostickou hodnotu pro detekci onemocnění, jako je genitální herpes, cysty na vaječnících, děložní myomy, genitální bradavice a další. Své možnosti doporučujeme probrat se svým gynekologem nebo praktickým lékařem.
Eve Glazier, M.D., MBA, je internistka a odborná asistentka medicíny na UCLA Health. Elizabeth Ko, MD, je internistka a lékařka primární péče na UCLA Health.
Ranna ’: