Trumpovy protipotratové limity zahraniční pomoci by mohly mít trvalý dopad po celém světě
Joe Biden se zavázal zrušit protipotratová omezení zahraniční pomoci. Ale mnoho změn provedených v reakci na „globální pravidlo gagů“ již může být trvalých.
V Etiopii se zavřely zdravotní kliniky pro teenagery, které kdysi podporovala zahraniční pomoc USA.
V Keni se zhroutilo desetiletí trvající úsilí o integraci testování na HIV a plánování rodiny.
V Nepálu byli zastaveni vládní pracovníci, kteří kdysi procházeli Himaláje, aby šířili informace o reprodukčním zdraví.
Po celém světě země, které jsou závislé na americké zahraniční pomoci, zrušily nebo omezily ambiciózní projekty v oblasti veřejného zdraví a během posledních čtyř let přetvořily své zdravotnické systémy tak, aby byly v souladu s rozsáhlými protipotratovými omezeními prezidenta Donalda Trumpa.
Účinky byly hluboké. Když se skupiny snažily splnit ideologicky řízená pravidla administrativy, přerušily vztahy s poskytovateli zdravotní péče, kteří jakýmkoliv způsobem diskutovali o potratech, vymazali zmínky o potratech na webových stránkách a v kurikulech sexuální výchovy a přestali diskutovat o moderní antikoncepci ze strachu z propadnutí americké pomoci.
Nově zvolený prezident Joe Biden se zavázal zvrátit politiku, když nastoupí do úřadu, a vedl kampaň za slib zakotvit práva na potrat ve federálním zákoně. Ale pro mnoho zahraničních humanitárních skupin mohou být změny trvalé.
USA ztratily svou pozici lídra a ztratily svou důvěryhodnost, řekl Terry McGovern z Mailman School of Public Health na Kolumbijské univerzitě, který dohlížel na výzkum Trumpovy politiky v mnoha zemích.
Od Ronalda Reagana republikánští prezidenti zakázali zahraničním organizacím pomoci využívat americké globální zdravotní fondy k tomu, aby ženám radily ohledně potratů nebo je odkazovaly na poskytovatele interrupcí.
Trumpova administrativa však tato omezení proti potratům, známá odpůrci jako globální pravidlo gagů, značně rozšířila. Za Trumpa se pravidlo vztahuje na pomoc ve výši 9 miliard dolarů, která se dotýká téměř všech aspektů globálního financování zdravotnictví, včetně skupin zabývajících se HIV, malárií, tuberkulózou a sanitací vody.
Za prezidenta George W. Bushe se tato politika vztahovala na zlomek toho – 600 milionů dolarů zahraniční pomoci.
Trumpova administrativa vychvalovala tyto snahy o ochranu nenarozených v zahraničí. Pravidla však způsobila, že mezinárodní humanitární skupiny jsou skeptické vůči americkým slibům a prohloubily rozpory národa s evropskými zeměmi, které dlouho považovaly přístup k potratům za životně důležitý pro zdraví žen.
Některé velké organizace se raději rozhodly z jakéhokoli amerického financování, než aby se podřídily novým omezením, včetně Marie Stopes International a International Planned Parenthood Federation, které patří mezi největší poskytovatele péče o reprodukční zdraví v rozvojovém světě.
Biden a Trump se mohou Američanům zdát radikálně odlišní, řekla Jennifer Sherwoodová, manažerka politiky Amfar, Nadace pro výzkum AIDS. Ale pokud jste malá organizace v subsaharské Africe, možná nechápete, co tato nová [Biden] administrativa znamená a jestli můžete věřit Spojeným státům.
Omezení záměrně omezují činnost zahraničních humanitárních skupin, z nichž mnohé po desetiletí úzce spolupracují s americkými protějšky.
Pravidla mají také dominový efekt na jejich financování: pomoc USA zahraničním skupinám je podmíněna tím, že nebudou přijímat peníze z jiných zemí nebo dokonce od soukromých nadací na zajištění služeb souvisejících s potraty. Také jim není dovoleno uzavírat smlouvy s jinými organizacemi, které provozují samostatné projekty související s potraty.
Trump telegrafoval celosvětové zisky proti potratům v apelech na evangelikální křesťany. Začátkem října ministr zahraničí Mike Pompeo tuto politiku vychvaloval během projevu k Florida Family Policy Council , protipotratová skupina a označila to za bezprecedentní obranu nenarozených v zahraničí.
Naše administrativa vycházela z našich prvních zásad k obraně života v naší zahraniční politice jako žádná administrativa v celé historii, řekl Pompeo, který je evangelikálním křesťanem.
Politika Trumpovy administrativy je v ostrém kontrastu se stálou liberalizace zákonů o potratech v zemích po celém světě za poslední dvě desetiletí. Od roku 2000 více než dvě desítky zemí zmírnily zákony o potratech, včetně Irska, Jižní Koreje, Demokratické republiky Kongo a Etiopie.
I v zemích, kde je interrupce zakázána, mají pravidla dopad na péči o reprodukční zdraví.
Na Madagaskaru, kde jsou potraty bez výjimky nezákonné, odmítla největší poskytovatelka antikoncepce Marie Stopesová americké peníze, čímž ohrozila její schopnost nabízet ženám neomezenou lékařskou péči a ukončila podporu téměř 200 veřejných i soukromých zařízení.
Mamy Jean Jacques Razafimahatratra , výzkumník s Národní institut veřejného a komunitního zdraví v Antananarivo, zjistil, že to vedlo k nedostatek antikoncepce , v chudé zemi, kde je obtížné cestovat do okolních měst.
Ženy se nás zeptaly: ‚Co je příčinou tohoto roztržení?‘ řekl Razafimahatratra. Snažili jsme se jim vysvětlit důvod a [říkají]: ‚Ale to nařízení je pro potraty, takže nechápeme, proč jsme také penalizováni?‘
Výzkumníci z Amfar a Johns Hopkins University, v a studie publikovaná v časopise 0 Health Affairs zjistili, že protipotratová politika by mohla mít smrtelné následky, konkrétně v prevenci šíření HIV/AIDS. Sherwood řekl, že nejvyššímu riziku HIV čelí mladé africké ženy a mnoho klinik kombinovalo testování na HIV a léčbu se službami plánovaného rodičovství.
Přesto se kliniky ze strachu, že by se dostaly do rozporu s Trumpovou politikou, a tím pádem by přišly o financování, omezily na plánování rodičovství, čímž se snížil počet žen, které hledají péči v afrických zemích.
Mnohokrát chtějí antikoncepci, řekl Sherwood. To je to, co mají na mysli, a HIV je druhotná věc, něco, na co se můžeme zaměřit, abychom uspokojili jejich potřeby najednou.
Praktické výzvy restartu těchto programů jsou strmé: opětovné najímání zaměstnanců, znovuotevření klinik, rekvalifikace zaměstnanců, přepisování osnov.
Dokážete si představit, že jste zdravotnický pracovník, kterému hrozilo, že ztratí finanční prostředky na poradenství pacientovi ohledně potratu, řekl Sherwood. Pro nás je to jako vypínač světla, který lze vypnout a zapnout. Ale pro ně je to velmi neprůhledný a matoucí proces. Takhle nefungují zdravotní systémy. Nemůžete jen tak přes noc změnit způsob, jakým fungují.
Kaiser Health News (KHN) je národní zpravodajská služba v oblasti zdravotní politiky. Je to redakčně nezávislý pořad Henry J. Kaiser Family Foundation, která není přidružena ke Kaiser Permanente.
Ranna ’: