Zavěšení, lži a nesprávná čísla: Kontaktujte tracery v náročném boji proti COVID-19
Stát Illinois chce, aby bylo 90 % infekcí vysledováno do 24 hodin od diagnózy, ale úředníci v některých oblastech přiznávají, že v tom zdaleka nedosahují.
Žena v Little Village vzlyká poté, co se dozvěděla, že je posledním členem její rodiny s pozitivním testem na COVID-19. Bojí se, že se nebude moci postarat o svého vnuka.
Pracovník v potravinářské společnosti ve West Side vysvětluje, jak nejsou přijata žádná opatření na ochranu zaměstnanců, kteří jsou nahnáni do malé místnosti, aby děrovali časové karty.
Mladá žena je frustrovaná tím, že zákazníci v jejím malém obchodě v Lake County nebudou mít společenský odstup a nebudou nosit masky.
Jedná se o příběhy vyprávěné ke kontaktování sledovačů, lidí, kteří vyšetřují interakce mezi nakaženými COVID-19 a jejich rodinou, přáteli nebo kýmkoli jiným potenciálně vystaveným viru. Cíl: identifikovat a izolovat infikované lidi dříve, než rozšíří virus.
Stovky milionů dolarů z federálních peněz se přesouvají do zdravotních oddělení po celém Illinois, včetně těch v Chicagu a Cook County, aby si najali stovky kontaktů. Stát říká, že k bezpečnému znovuotevření je nezbytné důkladné sledování alespoň 90 % hlášených případů do 24 hodin od diagnózy. Ale úředníci připouštějí, že se to neděje například na předměstí Cook County. A není jasné, která místní zdravotnická oddělení tento cíl splňují.
Měsíce po pandemii je stát stále uprostřed shromažďování údajů o rozsahu místních snah, uvedla mluvčí ministerstva zdravotnictví guvernéra J. B. Pritzkera. Státní zdravotní úředníci nyní říkají, že cílem sledování kontaktů bylo spíše vodítko než požadavek, aby se komunity částečně znovu otevřely letos na jaře.
Příbuzný
Zavedení sledování kontaktů v Illinois je náročný úkol, ale zásadní, říká expert
Ve velkém měřítku se v Illinois teprve začíná pátrat. Programy podporované Chicagem a Cook County ještě ani nepřijaly své první zaměstnance.
Tyto snahy nyní začnou jako nárůst v případech, kdy je obtížné udržet krok, a protože rozsáhlé testování s včasnými výsledky – nezbytné pro identifikaci toho, koho je třeba vysledovat – zůstává pro mnohé nedostupné.
Je těžké odhadnout, jak se úsilí Illinois porovnává s jinými státy. Města včetně New Yorku a Houstonu zaznamenala chybné kroky a nerovnoměrný úspěch – což ukazuje na další vážný nedostatek v národním přístupu k boji s virem.
Bohužel kvůli naší celkové nesourodé pandemické reakci neexistují žádné znárodněné nebo centralizované prostředky pro sledování kontaktů, řekl Dr. Aniruddha Hazra, výzkumník infekčních chorob a odborný asistent medicíny na Chicagské univerzitě.
„Hovory mohou být intenzivní“
Každý kontakt infikované osoby poskytuje vodítko k šíření viru a může zachránit životy. Ale podle těch, kteří se o to pokoušejí v Illinois, není snadný úkol je vysledovat. Pracovníci mají nezáviděníhodnou práci, například říkat lidem, že by mohli být nakaženi, což jsou zprávy, které se někdy setkávaly s nedůvěrou nebo nepřátelstvím. A to v případě, že jsou kontakty vůbec dostupné.
Některé z našich hovorů mohou být velmi intenzivní, řekl Erik Garcia, který školí a dohlíží na kontaktní sledovače a také volá Howard Brown Health. Měl jsem pacienty, kteří plakali do telefonu.
To byl případ Latinské ženy v Little Village, která žila s několika členy rodiny nakaženými virem. Po pozitivním testu se při telefonování s Garciou rozplakala a nahlas se bála, že se nebude moci o svého vnuka postarat. Garcia ženu odkázal na pracovníky sociálních služeb, aby rodině pomohli s nákupem potravin.
V jiném případě bylo Garciovi řečeno, že zaměstnanci potravinářské společnosti se tísní v malých prostorách. Informace poukazovaly na potenciální zdroj šíření viru. Na žádost nakaženého pracovníka, který se obával odvetných opatření, Garcia nekontaktoval společnost přímo, místo toho poskytl zaměstnanci číslo na federální horkou linku, kde mohou nahlásit nebezpečné pracovní podmínky.
Howard Brown, který má desítky let zkušeností se sledováním HIV a sexuálně přenosných infekcí, sleduje pacienty s COVID v Chicagu od března. Navzdory úsilí chicagského zdravotního střediska Garcia řekl, že někteří lidé se odmítají nechat testovat nebo izolovat.
Lidé říkají [stopařům], že se nechtějí nechat testovat. ‚Já se toho zbavím. Jsem mladý, řekl Garcia.
V květnu bylo ministerstvo zdravotnictví okresu Lake vybráno pro jeden ze dvou pilotních projektů podporovaných státem s cílem rozšířit svůj sledovací program a vyzkoušet software, který mají používat sledovači kontaktů v celém Illinois. Kraj dostává 4,9 milionu dolarů na najmutí dalších sledovačů, což je práce, kterou dosud z velké části vykonávali stávající pracovníci zdravotnického oddělení a dobrovolníci v kraji, který zaznamenal téměř 12 000 případů koronaviru.
Mnozí nechtějí mluvit
Derick Bonewitz, rezident Libertyville a bývalý vědec Abbott Laboratories, začal dobrovolně pracovat pro Lake County v dubnu. Jeho cíl: mluvit s osmi lidmi denně. Zdravotní představitelé Lake tvrdí, že sledovací látky dokázaly za posledních několik týdnů zasáhnout asi tři čtvrtiny hlášených infikovaných lidí.
Nejprve Bonewitz mluvil s řadou lidí, kteří se na svých pracovištích zřejmě nakazili. V posledních týdnech se to změnilo, když se Illinois a další státy začaly znovu otevírat.
Od té doby se mnohé z toho, co řeším, posouvá a směřuje k více společenským setkáním, řekl. Lidé, kteří cestují do univerzitního města nebo cestují na prázdninové místo. Zdálo se, že víkend čtvrtého července byl obzvláště aktivní.
Ne každý je ochoten mluvit, řekl Bonowitz. Žena, která se bála, že přijde o práci nebo si vezme teplo od svého šéfa, odmítla poskytnout jakékoli informace a zavěsila, řekl.
V jiném případě se zdálo, že mladá žena, která byla docela nemocná, se nakazila v malém obchodě, kde byla vedoucí.
Měla obavy, že do obchodu přichází tolik lidí a nedodržují požadavky na nošení roušek nebo dodržování sociálního odstupu, řekl Bonewitz. Nyní je její rodina nemocná. je nemocná. Je frustrovaná tím, jak se to v komunitě děje.
Limity sledování
Sledování kontaktu je strategií veřejného zdraví již více než století a bylo použito během pandemie chřipky v roce 1918. Jeho účinnost má ale meze. A tato praxe musí být prováděna ve spojení s rozsáhlým testováním s rychlými výsledky a spárována s řadou bezpečnostních opatření, včetně sociálního distancování a nošení roušek, říkají odborníci.
Nemůžete oddělit testování od sledování kontaktů, řekl Dr. Howard Ehrman, odborný asistent na University of Illinois v Chicagu a bývalý zástupce komisaře Chicagského ministerstva veřejného zdraví. Mohli bychom v tomto městě zachránit stovky životů, zejména životy Afroameričanů a Latinoameričanů, pokud bychom správně nastavili testování. Lidé vědí, jak na to. To není těžké.
Představitelé okresu Cook a města Chicaga uvedli, že se pokoušejí řešit rasové rozdíly náborem sledovačů kontaktů ve čtvrtích s vysokou koncentrací ohnisek.
Chceme být schopni poskytovat zdroje lidem, kteří pocházejí z komunit, které byly pandemií nejvíce postiženy, řekla Dr. Rachel Rubin, vrchní lékařka z Cook County Department of Public Health. To znamená většinou naše černošské a hnědé komunity, naše zbídačené komunity.
Ne blízko k 90 %
Cook County obdržel 41 milionů dolarů z federálního financování na najmutí 400 nových zaměstnanců okresu na podporu úsilí o sledování. Okres provádí omezené sledování kontaktů, přičemž stávající zaměstnanci se zaměřují na ohniska ve 178 sborových zařízeních, jako jsou pečovatelské domy a téměř 70 dalších zařízeních, včetně pracovišť, řekl Rubin. Kraj vysledoval asi 6 600 případů z více než 40 000 hlášených příměstských případů, které sleduje.
Stále stoupáme, řekl Rubin. Nejsme blízko ke splnění 90% metriky pro případy, které jsme kontaktovali 24 hodin po diagnóze.
Město se chystá vložit většinu svého programu sledování kontaktů do rukou skupiny pro rozvoj pracovních sil a udělí 56 milionů dolarů organizaci Chicago Cook Workforce Partnership. Skupina spolupracuje s několika soukromými organizacemi a nejméně 30 komunitními skupinami, aby najala 600 kontaktních sledovačů kromě 200, které již město má.
Město říká, že se snaží zahájit vyšetřování každé nakažené osoby do jednoho dne od nahlášení infekce. To ale neznamená, že je někdo kontaktován. Jednoho dne na konci července dosáhli městští sledovači jen asi 40 % svých kontaktů. Asi 15 % všech hlášených případů obsahuje nesprávná nebo neúplná telefonní čísla, řekla Dr. Jennifer Laydenová, hlavní lékařka městského odboru veřejného zdraví.
Při zahájení kontaktu často čelíme výzvám, řekl Layden. Je to dlouhý proces, který vyžaduje složité vyšetřování.
Dokonce i poté, co jsou najati sledovači, bude sledování neúčinné, pokud výsledky testů v mnoha případech budou trvat týden nebo déle, než se vrátí, řekl Dr. Ronald Hershow, docent epidemiologie na UIC School of Public Health.
Musíte se k nim dostat za 72 hodin, řekl Hershow s odkazem na výzkum publikovaný v Lancet . Sledování vašeho kontaktu je toast, pokud musíte čekat sedm dní.
Vzhledem k nedávným denním počtům případů koronaviru výrazně přes 1000 v celém státě bude obtížné tato čísla zvládnout bez většího úsilí o zmírnění, řekl Dr. Robert Murphy, výkonný ředitel Institutu pro globální zdraví na Northwestern University.
Sledování kontaktů je dobré, ale je to jen část programu, řekl Murphy. Jakmile získáte čísla, je sledování kontaktů skvělé.
Reportování Bretta Chase o životním prostředí a veřejném zdraví je možné díky grantu The Chicago Community Trust.
Ranna ’: