Zeptejte se lékařů: Hyperparatyreóza může způsobit ledvinové kameny; co potřebuješ vědět
Když hladina vápníku v krvi klesne příliš nízko, vyzve příštítná tělíska k produkci hormonu, který způsobí, že se vápník uložený v kostech uvolní do krve.
Vážení lékaři: Od roku 2017 trpím ledvinovými kameny. Test na příštítná tělíska se vrátil vysoko, stejně jako můj vápník v séru. Endokrinolog vyloučil malignitu a potvrdil diagnózu hyperparatyreóza. Co to je a co mohu očekávat?
Odpovědět: Hyperparatyreóza nastává, když se příštítná tělíska stanou hyperaktivní.
Jedná se o čtyři drobné žlázy o velikosti zrnka rýže, které pomáhají řídit rovnováhu vápníku a fosfátu v krvi potřebnou k udržení zdraví kostí a ke koordinovanému pohybu svalů.
Příštítná tělíska jsou u kořene vašeho krku, hned za štítnou žlázou. Sdílejí nemovitost a část svého jména se štítnou žlázou, ale jejich funkce spolu nesouvisí.
Když hladina vápníku v krvi klesne příliš nízko, podnítí to příštítná tělíska k produkci parathormonu, PTH. To má za následek uvolnění vápníku uloženého v kostech do krve.
Jakmile hladiny vápníku v krvi dosáhnou optimální úrovně, uvolňování PTH se zastaví.
Při hyperparatyreóze příštítná tělíska pokračují v uvolňování PTH. Hladina vápníku v krvi je příliš vysoká, což vede ke komplikacím, jako jsou ledvinové kameny, osteoporóza, bolesti břicha, nevolnost a zvracení, zácpa, nadměrné močení, kognitivní problémy, bolesti kostí a kloubů a ztráta vytrvalosti.
Mezi rizikové faktory patří postmenopauzální žena, dlouhodobý nebo závažný nedostatek vitaminu D a radiační léčba krku.
Existují dvě klasifikace hyperparatyreózy – primární a sekundární. Primární znamená, že něco přímo ovlivňuje žlázu. Sekundární hyperparatyreóza, která je vzácná, se vyskytuje, když jiné stavy mají vedlejší účinek, nejčastěji v důsledku selhání ledvin nebo závažného nedostatku vitaminu D.
Nejčastější příčinou hyperparatyreózy je adenom, nerakovinný růst. Mírné případy hyperparatyreózy mohou vyžadovat bdělé čekání. Když stav způsobuje významné vedlejší účinky, je nutná operace.
Často se jedná o ambulantní zákrok. Zhruba v jedné třetině případů je potřeba odstranit více než jedno příštítné tělísko.
Jakmile jsou nefunkční žlázy odstraněny, je osoba považována za vyléčenou. Zbývající zdravá příštítná tělíska převezmou práci na udržení hladiny vápníku a fosfátu v rovnováze.
Lidé se obvykle vrátí k běžným aktivitám jeden až dva týdny po operaci. Hlavními stížnostmi jsou únava a bolest v krku, které obvykle zmizí během týdne nebo dvou.
Hladiny vápníku a PTH se běžně kontrolují šest až osm týdnů po operaci a poté jednou ročně. Je také možné, že vás váš poskytovatel zdravotní péče požádá o každoroční test hustoty kostí.
Dr. Eve Glazier a Dr. Elizabeth Ko jsou internisté na fakultě UCLA Health.
Ranna ’: