CVS a Walgreens promarnily více dávek vakcín než většina států dohromady
Od prosince přišlo vniveč více než 200 000 dávek vakcíny proti COVID-19. Většinu z toho tvoří dva lékárenské řetězce, zjistilo vyšetřování Kaiser Health News.
CVS a Walgreens – dva národní lékárenské řetězce, které federální vláda pověřila očkováním lidí proti COVID-19 – společně tvoří lví podíl dávek vakcín, které přišly vniveč.
Vyplývá to z údajů federálního Centra pro kontrolu a prevenci nemocí získaných KHN, které ukazují, že agentura ke konci března zaznamenala 182 874 promarněných dávek, tři měsíce od úsilí země očkovat masy proti koronaviru.
Z toho CVS byla zodpovědná za téměř polovinu a Walgreens za 21 % – dohromady téměř 128 500 promarněných výstřelů.
Podle údajů CDC společnosti vyplýtvaly více dávek než státy, území USA a federální agentury dohromady.
Vakcína Pfizer byla první, která byla zpřístupněna v prosinci, a zpočátku vyžadovala skladování při extrémně nízkých teplotách. Představovalo téměř 60 % dávek, které byly vyhozeny.
Z údajů CDC není jasné, proč tyto dva řetězce vyplýtvaly mnohem více vakcín než státy a federální agentury.
Někteří kritici poukázali na špatné plánování na počátku zavádění vakcíny, kdy se Trumpova administrativa silně opírala o CVS a Walgreens, aby naočkovali obyvatele a zaměstnance zařízení dlouhodobé péče.
V odpovědi na otázky CVS uvedlo, že téměř veškerý jeho hlášený odpad vakcíny vznikl během tohoto úsilí. Walgreens neupřesnil, kolik promarněných dávek bylo z programu dlouhodobé péče.
Větším problémem týkajícím se role vlády při distribuci vakcíny je, že po měsících úsilí národa nechat Američany naočkovat proti koronaviru, má CDC stále jen omezený přehled o tom, kolik vakcíny se vyplýtvá, kde se plýtvá a kdo to plýtvá. To potenciálně komplikuje úsilí o nasměrování dávek tam, kde jsou nejvíce potřeba.
Příbuzný
Walgreens spouští mobilní kliniku, ambulantní očkování proti COVID-19
Odborníci na veřejné zdraví tvrdí, že dobré zacházení s odpadem je zásadní pro odhalování problémů, které by mohly vykolejit pokrok a riskovat životy.
Vakcíny Pfizer-BioNTech a Moderna, které se dodávají ve vícedávkových lahvičkách, jsou křehké a mají omezenou trvanlivost.
Celkově byl odpad minimální. Podle CDC dodaly Spojené státy k 30. březnu zhruba 189,5 milionu dávek vakcíny a podaly 147,6 milionu, včetně 7,7 milionu v zařízeních dlouhodobé péče.
Ale stále jde o vyhozené peníze daňových poplatníků. Protože federální vláda hradí účet za dávky v zemi, jakékoli plýtvání se v podstatě rovná vyhazování peněz [daňových poplatníků] dolů, říká Dr. Bruce Y. Lee, profesor zdravotní politiky a managementu na City University of New York.
CVS, Walgreens a další maloobchodníci za vakcínu neplatí. Vláda to zajišťuje. A v rámci programu Medicare platí poskytovatelům zhruba 40 dolarů za každou podanou dávku.
Kromě toho sledování promarněných dávek pomáhá identifikovat úzká místa, kde mohou být nutné úpravy distribuce, říká Lee.
Zejména na začátku úředníci dostatečně nezhodnotili, kde bude poptávka, a v reakci na to nezřídili stránky, říká Lee – což je obzvláště důležité, když se snažíte co nejrychleji dostat záběry k co největšímu počtu lidí.
Pokud myslíte na nějakou firmu, určí, kde jsou zákazníci jako první, říká. Není to jen otázka naložení vakcíny a odjezd na místo.
Průzkum KHN byl založen na žádostech o veřejné záznamy adresované CDC a všem 50 státům, pěti velkým městům, Portoriku a Washingtonu, D.C. Záznamy dokumentují více než 200 000 promarněných dávek.
V datech jsou však nedostatky. Údaje z 15 států, District of Columbia a více území USA nejsou zahrnuty v záznamech CDC. A ohlašování odpadu obecně bylo nekonzistentní.
Kromě CDC poskytlo v reakci na tyto žádosti o záznamy alespoň některá data 33 států a DC. Nahlásili nejméně 18 675 dalších dávek, které byly promarněny v 10 jurisdikcích, které nejsou zastoupeny v číslech CDC. Mezi ně patří 9 229 promarněných dávek v Texasu k 26. březnu a 2 384 dávek v New Hampshire k 10. březnu.
Dalších osm států řeklo KHN o více promarněných dávkách, než nahlásily CDC.
Žádné město ani stát se však nepřibližuje množství odpadních dávek hlášených CVS a Walgreens, jejichž úsilí o očkování dlouhodobé péče bylo některými úředníky kritizováno jako pomalý a neúčinné. Podle únorového CDC mezi zaměstnanci pečovatelských domů průměrně 37,5 % uvedlo, že dostali injekci v prvním měsíci. studie .
Podle mě to v konečném důsledku koreluje se špatným plánováním, říká Dr. Michael Wasserman, bývalý prezident Kalifornské asociace medicíny dlouhodobé péče a kritik firemního úsilí.
Podle Wassermana byl přístup společností příliš restriktivní a jejich neznalost dlouhodobých potřeb zařízení brzdila úsilí.
CVS a Walgreens neměly ponětí, pokud jde o interakci s pečovatelskými domy, říká. Promeškané příležitosti k očkování v dlouhodobé péči mají vždy za následek úmrtí.
Mluvčí CVS Michael DeAngelis obviňuje plýtvání dávkami z problémů s dopravními omezeními, omezeními přesměrování nevyužitých dávek a dalšími faktory, ale říká: Navzdory inherentním problémům byly naše týmy schopny omezit plýtvání na přibližně jednu dávku na očkovací kliniku na místě.
Walgreens říká, že jeho promrhané dávky činily méně než 0,5 % vakcín, které společnost aplikovala do 29. března, což činilo 3 miliony vstřiků v zařízeních dlouhodobé péče a dalších 5,2 milionu prostřednictvím partnerství federální vlády s maloobchodními lékárnami.
Před plánovanými klinikami, říká Kris Lathan z Walgreens, řetězec vycházel z počtu potřebných dávek na registracích, což minimalizovalo přebytek a snížilo nadhodnocení.
Kate Fowlie z CDC říká, že vzhledem k tomu, že giganti maloobchodních lékáren podávali velké množství dávek, vyšší procento celkového plýtvání by nebylo neočekávané, zvláště při včasném očkování, které zahrnovalo tisíce míst.
Od ledna, kdy prezident Joe Biden nastoupil do úřadu, jeho administrativa nařídila lékárnám, aby upřednostňovaly očkování pro učitele a zaměstnance škol.
Lékárny představovaly téměř 75 % promarněných dávek hlášených CDC. Na státy a některá velká města připadalo 23,3 % hlášeného odpadu z vakcín a federální agentury, včetně vězeňského úřadu a indické zdravotnické služby, jen 1,54 %. Číslo pro Panenské ostrovy – jediné území USA ve federálních údajích – bylo 0,19 %.
Ačkoli je vynaloženo veškeré úsilí na snížení objemu plýtvání v očkovacím programu, někdy je nutné identifikovat dávky jako „odpad“, aby se zajistilo, že ji dostane každý, kdo chce vakcínu, a také pro zajištění bezpečnosti pacientů a účinnosti vakcíny, říká Fowlie.
Plýtvání vakcínami by se mohlo zvýšit, protože úředníci změní taktiku k naočkování hůře dosažitelných populací, říkají zdravotní experti.
Myslím, že se dostáváme do místa, kde abychom byli i nadále úspěšní s očkováním, budeme muset tolerovat nějaké plýtvání, říká Dr. Marcus Plescia, hlavní lékař Asociace státních a územních zdravotnických úředníků.
Lidé, kteří nechtějí cestovat na místo hromadného očkování, mohou jít k lékaři primární péče nebo menší venkovské lékárně, která nemusí být schopna použít každou dávku v otevřené lahvičce, říká Plescia.
Claire Hannanová, výkonná ředitelka Asociace imunizačních manažerů, říká, že obavy z plýtvání by neměly převažovat nad výstřely do zbraně.
Pokud tam někdo je, musíte ho očkovat, říká Hannan. V naší snaze nepromarnit dávku můžeme promeškat příležitosti k očkování, protože nemáme v řadě 15 lidí nebo 10 lidí.
Mezi 15 státy, které nejsou zahrnuty v datech CDC, patří Aljaška, Kalifornie, Colorado, Kansas, Louisiana, Maine, Maryland, Michigan, Nebraska, Nevada, New Hampshire, Ohio, Oklahoma, Oregon a Texas. Chybí také District of Columbia.
Z těchto jurisdikcí poskytlo údaje KHN 11: Aljaška, Colorado, Kansas, Maryland, Nebraska, Nevada, New Hampshire, Ohio, Oregon, Texas a DC, přičemž většina hlásí minimální odpad.
Texas měl nejvíce promarněných dávek ze všech států. Jeho záznamy ukázaly 9 229 promarněných dávek k 26. březnu, čímž se umístily pouze za CVS a Walgreens.
Důvody plýtvání sahaly od rozbitých lahviček a injekčních stříkaček přes chyby při skladování poskytovatele až po zbytky dávek z otevřených lahviček, které nebylo možné použít.
Největší případy plýtvání – stovky dávek najednou – byly způsobeny poruchami mrazáku nebo pracovníky, kteří nechali dávky při pokojové teplotě příliš dlouho.
Státní záznamy také ukazují maličkosti, které se mohou pokazit. 16. prosince ztratilo zdravotní oddělení okresu Gunnison v Coloradu jedinou dávku vakcíny Pfizer, když někdo narazil do stolu a lahvička se rozlila. 5. ledna promrhalo Tri-County Health Department ve Westminsteru v Coloradu dávku Moderny, protože se ohnula injekční jehla.
Remi Graber, registrovaná zdravotní sestra, která očkovala lidi na hromadných místech a na komunitních klinikách na Rhode Islandu, říká, že není neobvyklé, že lahvička obsahuje jednu příliš mnoho nebo jednu příliš málo dávek, což může vést k tomu, že dávka bude považována za promarněnou.
Největším problémem je ale podle Grabera, že se lidé nedostavují na schůzky.
Jakmile je lahvička propíchnuta, vakcína Pfizer musí být použita do šesti hodin. 1. dubna Moderna uvedla, že otevřená lahvička s vakcínou vystačí na 12 hodin – dvojnásobek toho, co bylo dříve.
Co by se mohlo stát, je získat lidi, kteří se prostě rozhodnou: ‚Víš co? Dnes vakcínu nepotřebuji. Neukážu se,“ říká Graber. No, teď se snažíme najít někoho, kdo by vakcínu vzal, protože ji nechceme plýtvat.
KHN (Kaiser Health News) je národní redakce, která produkuje hloubkovou žurnalistiku o zdravotních otázkách.
Ranna ’: