Proč by na zdraví štítné žlázy mělo záležet všem, zvláště ženám
Kathryn Kay Elmore říká, že zjistila, že má problémy se štítnou žlázou po krevním testu – a to až poté, co zpočátku zamítla svou chronickou únavu a suché vlasy, což je normální výsledek práce na plný úvazek a právě porodu třetího dítěte.
Jen si myslíte: ‚Svět je tak nějak takový,‘ řekl Elmore, který vyrostl v Lombardu se sedmi sourozenci. Ale Elmoreův primární lékař během rutinního vyšetření nahmatal na Elmoreově štítné žláze malé hrudky. Štítná žláza je uprostřed dolní části krku; produkuje hormon, který ovlivňuje každou buňku, tkáň a orgán v těle. Krevní test ukázal, že její štítná žláza produkovala nedostatečné množství hormonu štítné žlázy – stav známý jako hypotyreóza.
Od té doby užívá generickou formu Synthroidu nazývanou levothyroxin (také nazývanou T4) a syntetickou formu hormonu štítné žlázy T3 nazývanou Cytomel. Elmore vyžaduje krevní test alespoň každých šest měsíců, aby se ujistil, že její štítná žláza funguje dobře a že dávky jejích léků nevyžadují žádné změny.
Hypotyreóza je nejběžnější formou poruch štítné žlázy, která podle Americké asociace štítné žlázy (ATA) postihuje až 15 procent Američanů v případech od mírných po ty, které vyžadují léčbu. Diagnózy stoupaly, protože technologie umožnila laboratorním testům rozpoznat mírnější stavy, které dříve nebyly rozpoznány, říká Dr. Elizabeth Pearceová, docentka medicíny na Lékařské fakultě Bostonské univerzity a zvolená prezidentka ATA. Leden byl určen měsíc povědomí o štítné žláze prostřednictvím ATA.
Ačkoli je hypotyreóza celosvětově způsobena nedostatkem jódu ve stravě lidí, pro Američany to neplatí.
Zde je to proto, že imunitní systém člověka nedokáže rozpoznat štítnou žlázu a útočí – situace, kdy protilátky namířené proti štítné žláze vedou k chronickému zánětu – známému také jako Hashimotova tyreoiditida, řekl Pearce.
Problém se často vyskytuje v rodinách. Ve skutečnosti mají čtyři z pěti Elmoreových sester určitý stupeň problémů se štítnou žlázou.
Opačná situace – hyperaktivní štítná žláza známá jako hypertyreóza – je mnohem méně častá a postihuje asi 0,05 procenta populace USA, ukazují údaje.
Jak hypotyreóza, tak hypertyreóza jsou z neznámých důvodů pětkrát až 10krát častější u žen než u mužů, řekl Pearce. A přestože se problémy se štítnou žlázou mohou objevit kdykoli, většina z nich začíná, když je ženám 40 nebo více – opět z neznámých důvodů. U jedné ženy z osmi se během života vyvine porucha štítné žlázy, uvádí ATA.
Většina uzlů nebo hrudek ve štítné žláze se najde náhodou, když si člověk nechává udělat zobrazení pro nějaký jiný stav, řekl Pearce. Více než polovina žen starších 50 let má alespoň jeden uzel, ale 95 procent se ukáže jako benigní. Všechny uzliny, které vypadají podezřele, je třeba provést biopsii, aby se zajistilo, že se nejedná o rakovinu štítné žlázy.
Ačkoli diagnózy rakoviny štítné žlázy za posledních 30 let stoupaly, léčba je obvykle účinná a úmrtí na rakovinu štítné žlázy zůstalo v průběhu let stabilní, řekl Pearce.
Existují nové a vyvíjející se terapie, řekla. Ve většině případů jde o velmi dobře léčitelnou rakovinu. Příběh terapie je šťastný.
Přetrvává však obava, že těhotné ženy ve Spojených státech přijímají nedostatečné množství jódu. To je důležité, protože dietní jód je potřebný k produkci adekvátního hormonu štítné žlázy, který je důležitý pro vývoj mozku plodu, řekl Pearce. Těhotné ženy s nediagnostikovanou nebo nedostatečně léčenou hypotyreózou mají také zvýšené riziko potratu a předčasného porodu. Pearce radí těhotným ženám, aby si zkontrolovaly své prenatální multivitamíny, aby se ujistily, že obsahují 150 mcg jódu denně a aby získaly více jódu zařazením mořských plodů, mléka, dalších mléčných výrobků a jodizované soli do jídelníčku. Mnoho lidí si neuvědomuje, že komerčně vyráběné potraviny ve Spojených státech neobsahují žádnou jodizovanou sůl, řekla.
Pokud již užíváte velké dávky jódu v lécích na jiná onemocnění, jako jsou problémy se srdečním rytmem (srdeční arytmie), může to samo o sobě odhalit základní onemocnění štítné žlázy. Troj- až čtyřnásobný nárůst diagnostiky problémů se štítnou žlázou za posledních 15 let podnítil ATA a další organizace k opatrnosti, aby lékaři zahajovali léčbu opatrně.
Za starých časů si většina pacientů nechala odstranit štítnou žlázu poté, co jim na krku našli bulku, která byla rakovinou štítné žlázy, a po operaci se léčili radioaktivním jódem, řekl Dr. John C. Morris, profesor medicíny a endokrinologie na Mayo Clinic a bezprostřední bývalý prezident ATA. Nyní lékaři uznávají, že mnoho pacientů s takzvanými mikropapilárními rakovinami štítné žlázy, které mají centimetr v průměru nebo menší, nemusí vyžadovat operaci a náhradu štítné žlázy, řekl Morris. V důsledku toho se u těchto velmi malých nádorů lékaři a pacienti vyhýbají jakémukoli riziku poškození hlasivek nebo příštítných tělísek.
Lékaři doporučují, aby se pacienti nechali vyšetřit na problémy se štítnou žlázou, zvláště pokud běží v rodině. Krevní test měří hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu, známého jako TSH, který je produkován v hypofýze, řekl Dr. Alaleh Mazhari, doktor osteopatické medicíny z Loyola University Medical Center v Maywoodu. Hormon je citlivý na výkyvy hormonů štítné žlázy a je obvykle prvním testem, který se stane abnormálním, když má pacient dysfunkci štítné žlázy, řekl Mazhari.
Samostatný krevní test hodnotí funkci hormonu interpretací TSH spolu s volným tyroxinem (volný T4) – hormonem, který se neváže na bílkoviny v krvi.
Pokud je TSH zvýšený, další otázka, kterou se ptáme, je: ‚Jak zvýšený je TSH a jaká je hladina volného T4?‘ Řekl Mazhari. Pokud je TSH vyšší než 10 nebo pokud je TSH zvýšené a volný T4 nízký, je indikována léčba substitucí hormonů štítné žlázy.
U pacientů s rodinnou anamnézou onemocnění štítné žlázy, anamnézou autoimunitních poruch nebo abnormálních laboratoří štítné žlázy je kontrola protilátek štítné žlázy (anti-TPO ab, anti thyroglobulinové protilátky) užitečná pro kontrolu autoimunitního onemocnění štítné žlázy, řekl Mazhari.
Pro pacienty s hypotyreózou je řízení hmotnosti výzvou, jak potvrzuje Elmore.
Přibírání na váze je pro mě neustálý boj, řekla. Elmore řekla, že jí hodně salátů a zdrží se červeného masa. Zůstává aktivní tím, že chodí párkrát týdně na jógu a alespoň čtyři dny v týdnu chodí pět mil.
Beru jedno ze svých vnoučat jednou týdně do parku, řekla. Foukáme bubliny a chodíme všude možně. Chci být zábavná babička.
Sandra Guy je místní spisovatelka na volné noze.
Ranna ’: