Zeptejte se lékařů: Léčba plísně nehtů na nohou vyžaduje čas
K dostání jsou krémy a tekutiny proti plísním, a to jak ve volně prodejných přípravcích, tak na předpis.
Vážený pane doktore: Před dvěma lety jsem měl plíseň nehtů a lékař mi předepsal Lamisil. Trvalo to dlouho, ale povedlo se. Nyní je houba, která je tak ošklivá, zase zpět. Proč je tak těžké se toho zbavit a jsou k dispozici nějaké nové způsoby léčby?
Vážení čtenáři: Plíseň nehtů na nohou je poměrně běžná, ale to není příliš útěcha pro asi 6 milionů lidí ve Spojených státech, kteří se s tím musí smířit. Je to často nevzhledná infekce způsobená mikroskopickým organismem zvaným dermatofyt, který žije pod nehtem. Přesněji řečeno, kolonizuje část nehtu známou jako matrice, která se nachází pod kůžičkou.
Počáteční příznaky jsou nažloutlé nebo nahnědlé zbarvení nehtu na noze. Jak infekce postupuje, nehty často zesílí, drolí se a mají deformovaný tvar. Přestože houba ovlivňuje vzhled nehtů, ve skutečnosti žije na vrstvě přímo pod nehtem. Proto je tak těžké léčit.
Vaše nehty se skládají z keratinu, tvrdého vláknitého proteinu. Stejná tvrdá skořápka, která chrání vaše prsty na nohou, poskytuje úkryt houbě. Aby byly lokální léky úspěšné při zabíjení houby, musí se k ní dostat.
K dostání jsou krémy a tekutiny proti plísním, a to jak ve volně prodejných přípravcích, tak na předpis. Ale protože nehty nejsou porézní, je pro lék obtížné dosáhnout infekce v koncentracích, které jsou dostatečně velké, aby zabily houbu. V důsledku toho je míra úspěšnosti lokální léčby nízká.
Systémové léky, jako je Lamisil předepsaný vaším lékařem, mají přímější přístup. Spolknete pilulku, ta se stráví a lék se dostane do vašeho krevního oběhu. Váš oběhový systém dodává léky přímo do plísně žijící pod vaším nehtem a v nejlepším případě ji zabije.
Existují však nevýhody. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest hlavy, nevolnost a průjem. Ve vzácných případech může lék způsobit poškození jater, takže jsou nutné krevní testy ke sledování potenciální toxicity. Tyto infekce jsou poměrně perzistentní a vaše zkušenost s recidivou je poměrně typická. Ačkoli perorální léky jsou nejúčinnější, hlášená míra selhání je až 20 až 30 procent.
Růst nehtů je pomalý, což znamená, že léčba je zdlouhavý proces. Velkému nehtu může trvat rok až 18 měsíců, než nový růst zcela nahradí starý infikovaný nehet. Perorální léčba plísně nehtů obvykle trvá 12 týdnů. Lokální přípravky je nutné aplikovat minimálně rok.
Plíseň nehtů nepředstavuje pro většinu lidí zdravotní riziko. Ale kdokoli s narušeným imunitním systémem, jako je diabetik, který onemocní plísní nehtů, je vystaven riziku vzniku závažných komplikací, jako jsou vředy na nohou. Proto je důležité, aby diabetici vyhledali lékařské ošetření.
Pokud jde o vaši otázku ohledně nových léčebných postupů, někteří lékaři a podiatři nabízejí laserovou léčbu plísní nehtů na nohou. Přestože někteří pacienti uvádějí dobré výsledky, spolehlivých údajů o dlouhodobé účinnosti laserové léčby je málo.
Doporučujeme, abyste se setkali se svým lékařem primární péče, který bude chtít provést fyzické vyšetření postižené oblasti. Poté můžete diskutovat o specifikách recidivy a zhodnotit, která ze stávajících léčebných metod je pro vás v tuto chvíli nejlepší.
Eve Glazier, M.D., MBA, je internistka a odborná asistentka medicíny na UCLA Health. Elizabeth Ko, MD, je internistka a lékařka primární péče na UCLA Health.
Ranna ’: